Sistem Limfatik dan Sistem Sirkulasi Perifer

I. SISTEM LIMFATIK
Sistem limfatik, yang terkait erat dengan darah dan sistem sirkulasi, adalah sistem drainase yang luas yang membawa air dan protein dari berbagai jaringan ke aliran darah. Ini mencakup jaringan saluran, yang digambarkan sebagai pembuluh getah bening atau limfatik, dan beruang getah bening, yang jelas cairan yang diencerkan sebanding dengan plasma darah.

Ini adalah jaringan saluran yang membawa solusi jernih yang disebut getah bening.Ini juga mencakup jaringan limfoid melalui mana kelenjar getah ditransfer. Struktur juga terdiri dari semua komposisi yang didedikasikan untuk pertukaran dan penciptaan limfosit, yang mencakup limpa, timus, sumsum tulang dan jaringan limfoid yang berhubungan dengan sistem pencernaan.

Sistem limfatik merupakan sebagian besar dari pembuluh getah bening, kelenjar getah bening dan kelenjar getah. Pembuluh getah bening, yang berbeda dari pembuluh darah, cairan yang disebut getah bening beruang seluruh sistem tubuh. Getah terdiri dari sel-sel darah putih yang melindungi Anda dari kuman. Semua melalui pembuluh kelenjar getah bening. Seiring dengan limpa, kelenjar getah bening ini adalah lokasi di mana sel-sel darah putih pertempuran penyakit. Anda sumsum tulang dan timus membawa menjadi ada sel-sel di kelenjar getah.

Pada dasarnya, ada tiga fungsi sistem limfatik yang melakukan, dan yang saling terkait. Ini adalah yang bertanggung jawab atas penghapusan cairan dari jaringan interstisial; itu membasahi dan menyampaikan asam lemak dan lemak sebagai chyle ke sistem peredaran darah, dan sel-sel kekebalan transfer ke dan dari kelenjar getah bening.

cara Sistem limfatik bekerja dengan Sistem lain
Beberapa ilmuwan percaya bahwa sistem ini menjadi bagian dari sistem sirkulasi darah dan kelenjar getah karena merupakan produk dari darah dan kembali ke darah, dan mengingat bahwa kapal-kapal yang sangat mirip dengan pembuluh darah kapiler dan sistem darah. Seluruh tubuh, di mana saja terdapat pembuluh darah, ada pembuluh getah bening, dan dua sistem saling kerja.

Limfe, untuk besar, seperti darah dalam pembuluh darah, didorong ke permukaan oleh tindakan dari dekat kerangka otot, peningkatan dan pengurangan paru-paru, dan penyempitan serat otot polos di dinding pembuluh limfatik . Getah bening meluncur ke terbuka, satu arah limfe kapiler. Ia bergerak lebih lambat dari darah, terutama di sepanjang ditekan oleh seseorang bernapas, dan penyempitan otot rangka. Dinding-dinding kapiler limfe yang sangat ramping, dan mereka telah banyak menit lubang untuk memungkinkan gas, air, dan bahan kimia melewati untuk memelihara sel dan untuk menghilangkan produk-produk limbah. Cairan interstisial bergerak keluar dari lubang ini untuk membersihkan jaringan tubuh. Menjadi penting perangkat tambahan pada sistem kardiovaskular oleh tindakan dalam melayani untuk membuang racun dari dalam tubuh, sistem limfatik juga merupakan penopang mendasar sistem kekebalan tubuh.

Komponen Sistem Limfatik
Sebagai cairan interstisial dimulai untuk mengumpulkan, itu dipilih dan terpisah oleh pembuluh limfatik menit dan dikirim kembali ke darah. Hampir segera memasuki cairan interstisial kelenjar getah kapiler, menjadi dikenal sebagai kelenjar. Mengirimkan cairan edema menghalanginya darah, dan membantu untuk mempertahankan volume darah normal dan tekanan.

Komponen lain dari sistem limfatik adalah pembuluh limfatik. Berbeda dengan pembuluh darah, pembuluh limfatik hanya membawa cairan dari jaringan. Yang terkecil adalah pembuluh limfatik kapiler getah bening, yang dimulai pada ruang jaringan buta-berakhir sebagai kantung. Kapiler limfe ditemukan di semua bagian tubuh terlepas dari sumsum tulang, sistem saraf pusat, dan jaringan, seperti epidermis, yang pendek pembuluh darah. Dinding kapiler limfe terdiri dari endotelium di mana sel-sel skuamosa sederhana berbaring di atas untuk garis sederhana katup satu arah. Susunan ini memungkinkan cairan masuk ke dalam kapiler tetapi berhenti kelenjar getah dari keluar dari kapal.

Konstituen lain dari sistem limfatik adalah organ limfatik, yang ditandai oleh kelompok-kelompok limfosit dan sel-sel lain, seperti makrofag, terjerat dalam suatu struktur yang gemuk, jaringan ikat filamen bercabang. Bentuk limfosit di sumsum tulang merah dengan jenis sel darah, dan diangkut dalam darah dari sumsum tulang ke organ limfatik. Ketika tubuh telanjang untuk mikroorganisme dan asing lain materi, kalikan limfosit dalam organ limfatik. Organ limfatik termasuk kelenjar getah bening, amandel, limpa, dan timus.

Infeksi dari Sistem Limfatik
Pertumbuhan bebas sel dan jaringan dari sistem limfatik dapat menimbulkan limfoma, atau kanker getah bening. Limfoma dikategorikan menjadi dua jenis, yaitu Hodgkin atau non-Hodgkin, yang dapat sama-sama jahat. Penyakit Hodgkin adalah dapat dilihat oleh pembesaran kelenjar getah bening, terutama yang terletak di leher.
Infeksi lain sistem limfatik Lymphedema, yang merupakan pembengkakan disebabkan oleh penambahan cairan getah bening, yang mungkin terjadi jika sistem limfatik rusak atau telah malformasi. Biasanya mempengaruhi anggota badan, walaupun wajah, leher, dan perut mungkin juga akan terpengaruh. Lymphedema, akumulasi cairan, dapat menjadi terkemuka ketika aliran cairan di dalam sebuah daerah limfatik steril.

Limfadenitis, atau adenitis, juga merupakan penyakit menular dari sistem limfatik, yang menghasilkan sebuah peradangan (pembengkakan, kelembutan, dan kadang-kadang kemerahan dan pemanasan kulit di atasnya) dari kelenjar getah bening karena infeksi jaringan di node itu sendiri. Pada anak-anak, misalnya, situasi ini terutama melibatkan kelenjar getah bening leher.
Meskipun tipe yang jarang infeksi, virus Epstein-Barr mikosis fungoides adalah sel T limfoma luar biasa yang memiliki konsekuensi pada kulit.

II. SISTEM SIRKULASI PERIFER
Sistem sirkulasi memegang peranan penting dalam homeostatis tubuh kita.Gaya hidup yang tidak sehat sangat berpengaruh pada timbulnya komplikasi dari sistem sirkulasi darah kita, sehingga terkadang kita lupa akan seberapa pentingnya kesehatan dalam hidup kita. Gaya hidup, rutinitas, konsumsi makanan, timbunan plak dan lemak pada dinding pembuluh darah akan turut mempengaruhi sistem aliran tubuh kita, termasuk lemah yang menyebabkan aliran darah tidak lancar. Untuk mengatasinya, pola makan yang seimbang perlu dijaga, berhenti merokok dan olahraga teratur, serta mengonsumsi suplemen herbal.

"Sirkulasi darah yang baik dihasilkan oleh kerja sama antara jantung, darah, komponen-komponennya, serta pembuluh darah itu sendiri. Jika terjadi gangguan pada salah satu komponen itu, sirkulasi darah akan terganggu. Akibatnya, suplai darah tidak mencukupi kebutuhan hingga dapat menyebabkan serangan jantung, stroke, dan gangguan fungsi organ tubuh lain. "Untuk itu, peredaran darah yang lancar sangat penting bagi kesehatan kita.
Sirkulasi darah yang baik merupakan faktor sangat penting untuk menghindari risiko penyakit serius seperti gangguan sirkulasi darah otak atau stroke. Gejalanya antara lain pusing, nyeri seperti ditusuk-tusuk dan lemas. Sebab, darah membawa nutrisi, oksigen, dan unsur lain. obat herbal berkhasiat untuk memperlancar peredaran darah tanpa ada efek samping. "Obat herbal yang berkhasiat harus aman digunakan dan tidak menimbulkan toksisitas," ujarnya.
oleh karena itu sistem sirkulasi memegang peranan penting dalam homeostatis tubuh kita dalam sistem transportasi. Jantung memiliki peranan penting dalam penyediaan oksigen untuk seluruh tubuh dan membersihkan tubuh dari hasil metabolisme (karbondioksida). Organ ini melaksanakan fungsinya dengan mengumpulkan darah yang kekurangan oksigen dari seluruh tubuh dan memompanya ke dalam paru-paru, dimana darah akan mengambil oksigen dan membuang karbondioksida. Jantung kemudian mengumpulkan darah yang kaya oksigen dari paru-paru dan memompanya ke jaringan di seluruh tubuh. Dengan demikian jantung bertugas menjaga sirkulasi darah. Salah satu aspek yang penting dalam pengaturan sirkulasi darah adalah tekanan darah.

Ketidaknormalan tekanan darah dikelompokkan menjadi dua, yaitu hipertensi dan hipotensi. Tekanan darah tinggi atau hipertensi adalah kondisi medis di mana terjadi peningkatan tekanan darah secara kronis (dalam jangka waktu lama). Keadaan itu terjadi jika tekanan darah pada arteri utama didalam tubuh terlalu tinggi. Sedangkan hipotensi adalah keadaan dimana tekanan darah menurun secara abnormal.

Tekanan darah dalam kehidupan seseorang bervariasi secara alami. Bayi dan
anak-anak secara normal memiliki tekanan darah yang jauh lebih rendah daripada dewasa. Tekanan darah juga dipengaruhi oleh aktivitas fisik, dimana akan lebih tinggi pada saat melakukan aktivitas dan lebih rendah ketika beristirahat. Tekanan darah dalam satu hari juga berbeda; paling tinggi di waktu pagi hari dan paling rendah pada saat tidur malam hari
Dalam kehidupan sehari-hari kita sering melihat seseorang yang memeriksa
tekanan darah dengan menggunakan alat yang sering disebut tensimeter. Dari pengukuran tekanan darah ini kemudian didapatkan hasil, misalnya 120/80 mmHg yaitu tekanan darah sitole per diastole. Naik turunnya gelembung tekanan darah seirama dengan pemompaan jantung untuk mengalirkan darah di pembuluh arteri. Tekanan darah memuncak pada saat jantung memompa, ini dinamakan “systole:, dan menurun sampai pada tekanan terendah yaitu saat jantung tidak memompa (relaxes) ini disebut “Diastole” Kemudian timbul
pertanyaan dalam benak kita bagaimana cara menentukan angka-angka tersebut, atau adakah hal yang memepengaruhi sehingga tekanan darah setiap orang berbeda-beda dan bagaimana pengaruhnya terhadap keadaan fisiologis seseorang.


PEMBAHASAN

I. SISTEM LIMFATIK
EDEMA
edema sebelumnya dikenal sebagai dropsy atau semacam penyakit, merupakan akumulasi abnormal cairan di bawah kulit, atau dalam satu atau lebih rongga tubuh. Secara umum, jumlah cairan interstisial ditentukan oleh keseimbangan homeostasis cairan, dan peningkatan sekresi cairan ke dalam interstitium atau gangguan pembuangan cairan ini dapat menyebabkan edema.
Lima faktor yang dapat berkontribusi pada pembentukan edema:
1. peningkatan tekanan hidrostatik
2. penurunan tekanan oncotic dalam pembuluh darah
3. peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah seperti dalam peradangan
4. terhalangnya cairan melalui limfatik
5. perubahan dalam mempertahankan air properti dari jaringan sendiri. Peningkatan tekanan hidrostatik seringkali mengakibatkan retensi air dan natrium oleh ginjal.

Mekanisme
Cairan interstisial generasi diatur oleh kekuatan-kekuatan dari persamaan Starling. Hidrostatis tekanan dalam pembuluh darah menyebabkan air cenderung untuk menyaring keluar ke jaringan. Hal ini menyebabkan perbedaan antara konsentrasi protein plasma darah dan jaringan. Sebagai akibatnya tekanan oncotic tingkat yang lebih tinggi protein dalam plasma cenderung untuk menghisap air kembali ke pembuluh darah dari jaringan. Hal ini sering tidak dihargai bahwa persamaan Starling tidak menunjukkan keseimbangan antara kekuatan-kekuatan ini. Gaya hidrostatik harus selalu menang, dan harus selalu ada kebocoran cairan keluar dari pembuluh karena jika tidak boleh ada oncotic gradien. Starling's persamaan menyatakan bahwa tingkat kebocoran cairan ditentukan oleh perbedaan antara kedua kekuatan itu dan juga oleh permeabilitas dinding pembuluh air, yang menentukan laju aliran untuk suatu ketidakseimbangan kekuatan. Sebagian besar terjadi kebocoran air di kapiler kapiler atau pasca venula, yang memiliki membran semipermeabel dinding yang memungkinkan air untuk lulus lebih bebas daripada protein. (Protein dikatakan mencerminkan efisiensi dan refleksi diberikan oleh konstanta refleksi hingga 1.) Jika kesenjangan antara sel-sel dinding pembuluh darah terbuka kemudian permeabilitas untuk air meningkat pertama, tetapi sebagai peningkatan kesenjangan ukuran permeabilitas terhadap protein juga meningkat dengan penurunan koefisien refleksi.

Perubahan dalam variabel dalam persamaan Starling dapat berkontribusi untuk pembentukan edema baik oleh peningkatan tekanan hidrostatik dalam pembuluh darah, penurunan tekanan oncotic dalam pembuluh darah atau kenaikan permeabilitas dinding pembuluh darah. Yang terakhir ini memiliki dua efek. Hal ini memungkinkan air mengalir lebih bebas dan mengurangi tekanan oncotic perbedaan dengan memungkinkan protein untuk meninggalkan kapal lebih mudah.

Edema Secara Umum
Kenaikan tekanan hidrostatik terjadi pada gagal jantung. Penurunan tekanan oncotic terjadi pada sindrom nefrotik dan gagal hati. Hal ini biasanya mengajarkan bahwa fakta-fakta ini menjelaskan terjadinya edema dalam kondisi ini. Namun, sudah dikenal sejak tahun 1950-an bahwa situasi yang lebih kompleks dan masih jauh dari sepenuhnya dipahami. Penyebab edema yang umum untuk seluruh tubuh dapat menyebabkan edema dalam berbagai organ dan peripherally. Sebagai contoh, gagal jantung yang parah dapat menyebabkan edema paru, efusi pleura, asites dan edema perifer, yang terakhir dari efek yang dapat juga berasal dari penyebab kurang serius.

Walaupun plasma yang rendah tekanan oncotic banyak dikutip untuk edema nefrotik sindrom, kebanyakan dokter diketahui bahwa edema dapat terjadi sebelum ada kerugian yang signifikan protein dalam air seni atau penurunan tingkat protein plasma. Untungnya ada penjelasan lain yang tersedia. Sebagian besar bentuk sindrom nefrotik disebabkan oleh biokimia dan perubahan-perubahan struktural dalam membran basal kapiler di ginjal glomerulae, dan perubahan ini terjadi, jika untuk tingkat yang lebih rendah, dalam kapal yang sebagian besar jaringan tubuh. Dengan demikian, peningkatan hasil permeabilitas yang mengarah ke protein dalam urin dapat menjelaskan edema jika semua kapal lain yang lebih permeabel juga.

Organ-spesifik edema
Kiri dan kanan jari manis dari individu yang sama. Falang distal jari di sebelah kanan karena edema pameran paronychia akut. Edema akan terjadi pada organ tertentu sebagai bagian dari peradangan, seperti pada faringitis, tendonitis atau pankreatitis, misalnya. Organ-organ tertentu mengembangkan jaringan edema melalui mekanisme khusus. Contoh edema pada organ tertentu: Cerebral edema adalah akumulasi cairan ekstraselular dalam otak. Ini dapat terjadi pada metabolik beracun atau tidak normal dan kondisi negara seperti lupus sistemik. Ini menyebabkan mengantuk atau kehilangan kesadaran. Pulmonary edema terjadi ketika tekanan di pembuluh darah di paru-paru dinaikkan karena obstruksi untuk penghapusan darah melalui vena paru-paru. Hal ini biasanya disebabkan oleh kegagalan ventrikel kiri jantung. Dapat juga terjadi pada penyakit ketinggian atau menghirup bahan kimia beracun. Menghasilkan edema paru sesak napas. Efusi pleura dapat terjadi ketika cairan juga menumpuk di dalam rongga pleura.

Edema juga dapat ditemukan dalam kornea mata dengan glaukoma, konjungtivitis berat atau keratitis atau setelah operasi. Itu mungkin menghasilkan warna lingkaran cahaya di sekitar lampu-lampu terang. Edema sekitar mata disebut periorbital edema atau kantung mata. Periorbital jaringan yang paling terasa bengkak segera setelah bangun, mungkin karena redistribusi gravitasi cairan dalam posisi horizontal. Penampilan dari kulit common edema diamati dengan gigitan nyamuk, gigitan laba-laba, sengatan lebah (wheal dan suar), dan kontak kulit dengan tanaman tertentu seperti Poison Ivy Poison Oak atau Barat, yang terakhir yang ini disebut dermatitis kontak.

Bentuk cutaneous lain edema adalah myxedema, yang disebabkan oleh peningkatan deposisi jaringan ikat. Dalam myxedema (dan berbagai kondisi langka lainnya) edema disebabkan kecenderungan peningkatan jaringan untuk menahan air di dalam ruang ekstraselular. Dalam myxedema ini adalah karena adanya peningkatan hidrofilik molekul yang kaya karbohidrat (mungkin kebanyakan hyaluronan) disimpan dalam jaringan matriks. Bentuk edema lebih mudah di daerah tergantung pada orang tua (duduk di kursi di rumah atau di pesawat) dan ini tidak dipahami dengan baik. Berat badan estrogen mengubah sebagian melalui perubahan kadar air jaringan. Mungkin ada yang kurang dipahami berbagai situasi di mana transfer air dari matriks jaringan limfatik terganggu karena perubahan dalam hydrophilicity dari jaringan atau kegagalan 'wicking' fungsi terminal limfatik kapiler.

Dalam kasus kaki manusia, yang Starling selalu pasukan jauh tidak seimbang, karena variasi tekanan hidrostatik di pembuluh kaki dibandingkan dengan wajah adalah sekitar satu meter air. Pada gagal jantung berat perubahan dalam tekanan vena sentral kecil dibandingkan dan tidak dapat menjelaskan mengapa edema kaki berkembang hanya melalui efek pada kebocoran kapiler. Tiga faktor lainnya mungkin terlibat. Jika tekanan vena sentral naik ke sama bahwa dari saluran kelenjar toraks kemudian izin cairan dari jaringan akan terhambat (lihat di bawah). Itu adalah untuk mengatakan edema mungkin sesungguhnya disebabkan oleh perubahan output cairan dari jaringan, seperti input ke jaringan. Kedua, gagal jantung berat adalah salah satu kondisi yang paling melelahkan ada. Para penderita cenderung menghabiskan apa yang sedikit usaha mereka dapat membuat mencoba edematous bernapas dengan paru-paru. Mereka cenderung untuk duduk untuk membuat bernapas lebih mudah dan menggantung kaki mereka bergerak di lantai. Imobilitas mungkin yang paling umum dari semua penyebab edema, karena izin cairan melalui tindakan otot kebutuhan limfatik. Ketiga, gagal jantung parah endokrin dan saraf perubahan cara mengubah Jaringan perfused dengan cara-cara yang tidak sepenuhnya dipahami.

Dalam penghapusan abnormal lymphedema cairan interstisial disebabkan oleh kegagalan sistem limfatik. Hal ini mungkin disebabkan oleh obstruksi dari, misalnya, tekanan dari kanker atau pembesaran kelenjar getah bening, kerusakan pembuluh getah bening oleh radioterapi, atau infiltrasi limfatik oleh infeksi (seperti kaki gajah). Hal ini paling sering disebabkan oleh kegagalan dari tindakan pemompaan otot karena imobilitas, paling mencolok dalam kondisi seperti multiple sclerosis, atau paraplegia. Kembali cairan limfatik juga tergantung pada tindakan pemompaan struktur kelenjar getah yang dikenal sebagai hati. Ada yang menafsirkan bahwa edema yang terjadi pada beberapa orang setelah penggunaan aspirin-seperti cyclo-oxygenase inhibitor seperti ibuprofen atau indometasin mungkin disebabkan oleh inhibisi kelenjar getah tindakan hati.

Penyebab dan tanda-tanda edema
Edema berarti pembengkakan. Kondisi yang disebut edema muncul ketika bagian dari tubuh menjadi bengkak karena cairan berkumpul di dalam jaringan. Hal yang paling sering mempengaruhi lengan dan kaki. Yang disebut edema perifer.
Tanda-tanda awal edema perifer meliputi:
1. Kaki atau lengan terasa berat
2. Lengan atau kaki mulai terlihat bengkak
3. Bila daerah pembengkakan ditekan, akan meninggalkan penyok
4. Pakaian atau perhiasan Anda mulai merasa tegang dan tidak nyaman
5. Kulit terasa hangat ataupun sesak
6. Kurang gerakan atau fleksibilitas dalam sendi yang terkena
7. Nyeri atau bahkan sakit di daerah yang terkena

Jika Anda memiliki masalah dengan edema, dokter anda dapat melakukan berbagai pemeriksaan untuk mencari tahu apa penyebabnya. Hal ini penting karena dapat disebabkan oleh banyak hal yang berbeda.

Edema dapat berupa:
1. masalah ringan dan penyimpanan air sementara yang hilang dengan sendirinya,
2. gejala penyakit serius yang memerlukan perawatan,
3. suatu kondisi yang dapat menjadi kronis dan parah (seperti lymphoedema)
4. kanker atau edema kaki di satu kaki berikut deep vein thrombosis), atau
5. efek buruk dari obat atau reaksi alergi.

Umumnya, pembengkakan disebabkan oleh retensi air. Edema jenis ini bersifat sementara dan pergi tanpa pengobatan. Hal ini bisa terjadi karena Anda telah berdiri atau duduk terlalu lama. Edema adalah umum setelah lama penerbangan, misalnya, atau pada orang yang harus berdiri untuk waktu yang lama di tempat kerja. Banyak wanita mengalami edema selama periode bulanan mereka (menstruasi) atau selama kehamilan. Edema pada kehamilan biasanya tidak berbahaya, meskipun dapat menjadi tanda masalah lain jika tekanan darah juga tinggi.
Tanda-tanda edema semacam ini termasuk pembengkakan tangan, kaki dan / atau wajah.
Edema yang berhubungan dengan peredaran darah (vaskular), jantung atau masalah hati
Berbagai penyakit dapat menyebabkan edema. Edema itu sendiri yang umumnya tidak masalah yang serius, meskipun kadang-kadang kondisi yang mendasarinya bisa serius.

Contohnya termasuk:
Insufisiensi vena dapat menyebabkan edema pada kaki dan pergelangan kaki, karena pembuluh darah mengalami kesulitan transportasi cukup banyak darah sampai ke kaki dan kembali ke jantung. Ini berarti bahwa berkumpul di kaki, dan cairan dipaksa keluar dari pembuluh darah ke jaringan sekitarnya. Edema bisa juga disebabkan oleh varises.

Gagal jantung kongestif dapat menyebabkan baik perifer edema edema dan perut (asites). Hal ini karena hati terlalu lemah untuk memompa darah ke seluruh tubuh dengan benar, sehingga darah berkumpul di depan hati. Karena hal ini, dan karena meningkatnya tekanan darah dalam pembuluh darah, cairan merembes keluar ke jaringan sekitarnya. Ini dapat menyebabkan pembengkakan pada kaki atau penumpukan cairan di dalam perut. Jika orang menghabiskan banyak waktu berbaring, yang edema akan muncul di belakang nya (disebut sakral edema). Gagal jantung kongestif juga bisa menyebabkan edema di paru-paru (edema paru). Ini tidak umum, tetapi kondisi ini mengancam kehidupan. Itu berarti mengisi paru-paru dengan cairan karena sisi kiri jantung tidak cukup kuat untuk memompa kembali darah dari paru-paru. Mengumpulkan darah dalam pembuluh darah paru-paru, dan cairan merembes keluar ke jaringan paru-paru. Tanda-tanda sesak napas dan cepat, dangkal bernapas atau batuk.
Penyakit ginjal dapat menyebabkan edema di kaki dan sekitar mata, karena ketika ginjal tidak cukup menghapus natrium dan air dari tubuh, tekanan di pembuluh darah mulai membangun, yang dapat mengakibatkan edema.

Rendah tingkat protein dalam darah juga dapat menyebabkan edema. Jika ada kekurangan protein albumin dalam darah, cairan bisa bocor keluar dari pembuluh darah lebih mudah. Protein yang rendah dalam darah dapat disebabkan oleh malnutrisi yang ekstrim, serta penyakit ginjal dan hati yang berarti bahwa tubuh kehilangan terlalu banyak atau terlalu sedikit menghasilkan protein.

Scarring jaringan hati (sirosis hati) karena, misalnya, alkohol jangka panjang penyalahgunaan atau peradangan hati, dapat menyebabkan edema di perut (disebut asites). Hal ini karena sirosis menyebabkan kekurangan protein dan kemacetan di hati, yang dapat mengakibatkan peningkatan tekanan di pembuluh darah. Akibatnya, cairan merembes keluar ke perut.
Parah kondisi seperti emfisema paru-paru juga dapat menyebabkan edema di kaki dan kaki jika tekanan dalam paru-paru dan jantung akan sangat tinggi.

Lymphoedema
Hal ini disebabkan oleh kerusakan pada sistem limfatik. Biasanya hanya mempengaruhi satu bagian tubuh, seperti lengan. Anda dapat membaca lebih lanjut tentang limfedema sini. Penyebab paling umum limfedema di negara-negara seperti Jerman adalah pengobatan kanker. Bisa bersifat sementara setelah operasi kanker, tetapi dapat juga berkembang menjadi kondisi kronis yang dapat menjadi parah.


II. SISTEM SIRKULASI PERIFER
DARAH
Darah merupakan bagian tubuh kita yang sangat penting untuk mempertahankan hidup . darah terdiri dari bagian cair dan bagian padat, bagian cair berupa Plasma Darah dan Serum. Sedangkan bagian padatnya Sel darah merah [ Eristrosit ] , Sel Darah Putih [ Leukosit ] , dan keeping darah [ Trombosit ]
Sifat dan Fungsi bagian dalam darah
1. Plasma Darah
Sifat : Berwarna jernih kekuningan mengandung Fibrinogen zat yang membantu proses pembekuan darah
Kandungan : 95 % berupa air , sisanya zat terlarut termasuk garam
Fungsinya : mengangkut sari makanan , Vitamin mineral, hormone, dan menjaga keseimbangan cairan tubuh
2. Sel darah Putih
Sifat : Tidak berwarna dan tidak memiliki bentuk tetap
Funsinya : Melawan Penyakit
3. Sel darah Merah
Sifat : bentuknya cekung bulat pipih tidak ber inti lebih banyak dari sel darah
Putih [ Leukocit ]
Fungsinya : Mengikat Oxigen [ O2 ] ,karena mengandung Hemoglobin yang di
dalamnya terdapat zat besi untuk mengikat O2
4. Keping Darah
Sifat : tidak ber inti, bentuknya tidak teratur
Fungsinya : Membekukan darah bersama Fibrinogen apabila kita terluka
Darah dapat dipindahkan ke tubuh orang lain yang membutuhkannya dengan jalan tranfusi darah , orang memberikan darah disebut Donor, orang yan menerima disebut dengan Resipien. Tranfusi darah tidak sekedar memasukan darah , tetapi harus diketaui golongan darah penerima dan yang memberi . perhatikan table berikut :
Golongan Darah Dapat di tranfusikan ke
A A dan B
B B dan AB
AB AB
O A, B, AB, dan O
Penggolongan darah diatas didasarkan atas peneman Dr. Karl Lansdsteiner, seorang ahli Imunologi kelahiran Austria [ 1868 – 1943 ] dan Henri Donath pencetus berdirinya palang merah international .

Sirkulasi Sistemik
Sirkulasi sistemik dapat dibagi menjadi lima :
a. Arteri
Dinding aorta dan arteri besar mengandung banyak jaringan elastis dan sebagian otot polos. Jaringan arteria ini terisi sekitar 15% dari volume total darah. Karena itu sistem arteria dianggap sebagai sirkuit yang rendah volumenya tetapi tinggi tekanannya. Karena sifat dan tekanan ini maka cabang-cabang arteri disebut sirkuit resistensi.
b. Arteriola
Dinding arteriola terdiri dari otot polos dengan sedikit serabut elastis yang sangat peka dan dapat berdilatasi atau berkontraksi untuk mengatur aliran darah ke jaringan kapiler. Arteriola menjadi tempat resistensi utama aliran darah dari seluruh percabangan arteria. Akibatnya tekanan pada kapiler akan turun mendadak dan aliran berubah dari berdenyut menjadi aliran tenang, sehingga memudahkan pertukaran nutrient pada tingkat kapiler. Pada persambungan antara arteriola dan kapiler terdapat sfingter prekapiler yang berada di bawah pengaturan fisiologis yang cukup rumit.
c. Kapiler
Dinding pembuluh kapiler sangat tipis, terdiri dari satu lapis sel endotel. Melalui membran yang tipis dan semipermeabel inilah nutrisi dan metabolit berdifusi dari daerah yang konsentrasinya tinggi ke konsentrasinya rendah.
d. Venula
Venula berfungsi sebagai saluran pengumpul dengan dinding otot yang relative lemah namun peka. Pada pertemuan antara kapiler dan venula terdapat sfingter postkapiler.
e. Vena
Vena adalah saluran yang berdinding relative tipis dan berfungsi menyalurkan darah dari jaringan kapiler melalui sistem vena, masuk ke atrium kanan. Pembuluh vena dapat menampung darah dalam jumlah banyak dengan tekanan relatif rendah. Karena sifat aliran vena yang bertekanan rendah-bervolume tinggi, maka sistem vena disebut sistem kapasitas.. kira-kira 65% dari volume darah terdapat dalam sistem vena.
Dalam keadaan normal, darah yang miskin akan o2 dan penuh dengan co2 dari seluruh tubuh akan dibawa masuk kejantung melalui vena cava superior dari ekstrimitas atas dan vena cava inferior dari ekstrimitas bawah. Darah akan dibawa masuk ke atrium kanan bersamaan dengan darah arteri pulmonaris yang berasal dari pulmo. Lalu darah akan dialirkan ke ventrikel masing deng melalui katup trikuspidal dan bikuspid dan mengalami peregang dan berkontraksi untuk memopa darah. Ventrikel kanan bertugas memompa darah dari katup semilunaris pulmonaris melalui vena pulmonaris ke pulmo untuk pertukaran udara sedangkan ventrikel kanan yang kana berfungsi memompakan darah yang kaya akan oksigen ke seluruh bagian tubuh yang membutuhkan.

Aliran Darah ke Perifer
a. Prinsip Aliran Darah
Aliran darah tergantung :
1) Tekanan pendorong darah. Semakin gradient tekanan, semakin besar alirannya. Tekanan arteri rata-rata 100mmHg. Tekanan kapiler rata-rata 25mmHg. Tekanan pada ujung vena atau atrium kanan hampir 0mmHg. Jadi besar tekanan meurun secara progresif di seluruh area sirkulasi sistemik.
2) Resistensi terhadap aliran. Resistensi merupakan penentu aliran darah yang kedua, terutama ditentukan oleh radius pembuluh darah. Viskositas dan panjang pembuluh darah dapat mengubah besar resistensi terhadap aliran, tapi biasanya tidak begitu berarti. Resistensi terutama peka terhadap perubahan lumenpembuluh darah.

Tekanan darah adalah tekanan yang diberikan oleh sirkulasi darah pada
dinding pembuluh darah, dan merupakan salah satu tanda-tanda vital utama. Pada
setiap detak jantung, tekanan darah bervariasi antara tekanan maksimum (sistolik)
dan minimum (diastolik). Tekanan darah dikarenakan oleh pemompaan jantung dan
resistensi pembuluh darah, berkurang sebagai sirkulasi darah menjauh dari jantung
melalui arteri. Tekanan darah memiliki penurunan terbesar dalam arteri kecil dan
arteriol, dan terus menurun ketika bergerak melalui darah kapiler dan kembali ke
jantung melalui pembuluh darah. Gravitasi, katup dalam pembuluh darah, dan
memompa dari rangka kontraksi otot, adalah beberapa pengaruh lain pada tekanan
darah di berbagai tempat di dalam tubuh.
1. Tekanan darah dinilai dalam dua hal, sebuah tekanan tinggi sistolik yang
menandakan kontraksi maksimal jantung dan tekanan rendah diastolik atau tekanan
istirahat.
2. Tekanan darah merujuk kepada tekanan yang dialami darah pada pembuluh
arteri darah ketika darah di pompa oleh jantung ke seluruh anggota tubuh manusia.
Tekanan darah dibuat dengan mengambil dua ukuran dan biasanya diukur seperti
berikut - 120 /80 mmHg. Nomor atas (120) menunjukkan tekanan ke atas pembuluh
arteri akibat denyutan jantung, dan disebut tekanan sistole. Nomor bawah (80)
menunjukkan tekanan saat jantung beristirahat di antara pemompaan, dan disebut
tekanan diastole. Pemeriksaan tekanan darah biasanya dilakukan pada lengan kanan, kecuali pada lengan tersebut terdapat cedera. Perbedaan antara tekanan sistolik dan diastolik disebut tekanan denyut. Di Indonesia, tekanan darah biasanya diukur dengan tensimeter air raksa. Saat yang paling baik untuk mengukur tekanan darah adalah saat Anda istirahat dan dalam keadaan duduk atau berbaring.
3. Tidak ada nilai tekanan darah 'normal' yang tepat, namun dihitung berdasarkan rentang nilai berdasarkan kondisi pasien. Tekanan darah amat dipengaruhi oleh kondisi saat itu, misalnya seorang pelari yang baru saja melakukan lari maraton, memiliki tekanan yang tinggi, namun ia dalam nilai sehat. Dalam kondisi pasien tidak bekerja berat, tekanan darah normal berkisar 120/80 mmHg. Tekanan darah tinggi atau hipertensi diukur pada nilai sistolik 140-160 mmHg. Tekanan darah rendah disebut hipotensi.

Tekanan darah dalam kehidupan seseorang bervariasi secara alami. Bayi dan anak-anak secara normal memiliki tekanan darah yang jauh lebih rendah daripada dewasa. Tekanan darah juga dipengaruhi oleh aktivitas fisik, dimana akan lebih tinggi pada saat melakukan aktivitas dan lebih rendah ketika beristirahat. Tekanan darah dalam satu hari juga berbeda; paling tinggi di waktu pagi hari dan paling rendah pada saat tidur malam hari.

Bila tekanan darah diketahui lebih tinggi dari biasanya secara berkelanjutan, orang itu dikatakan mengalami masalah darah tinggi. Penderita darah tinggi mesti sekurang-kurangnya mempunyai tiga bacaan tekanan darah yang melebihi 140/90 mmHg saat istirahat.

Tekanan yang diciptakan oleh kontraksi ventrikel adalah kekuatan pendorong untuk aliran darah melalui pembuluh dari sistem. Ketika darah meninggalkan ventrikel kiri, aorta dan arteri diperluas untuk mengakomodasi hal itu. Ketika ventrikel relaks dan menutup katup semilunar, dinding elastis arteri mundur, mendorong darah maju ke arteri yang lebih kecil dan arteriol. Dengan mempertahankan tekanan aliran darah selama ventrikel berelaksasi, arteri terus-menerus menghasilkan aliran darah melalui pembuluh darah. Sirkulasi arus di sisi arteri berdenyut, mencerminkan perubahan dalam tekanan arteri sepanjang siklus jantung. Ketika melewati arteriol, gelombang menghilang.

Dalam sirkulasi sistemik, tekanan darah tertinggi terletak pada arteri dan terendah di pembuluh darah kecil. Tekanan darah tertinggi di arteri dan jatuh terus seperti darah mengalir melalui sistem sirkulasi. Penurunan tekanan terjadi karena energi yang hilang akibat hambatan dari pembuluh darah. Resistensi terhadap aliran darah juga berasal dari gesekan antara sel-sel darah.

Dalam sirkulasi sistemik, tekanan tertinggi terjadi di dalam aorta dan mencerminkan tekanan diciptakan oleh ventrikel kiri. Tekanan aorta mencapai tinggi rata-rata 120 mm Hg selama sistol ventrikel, kemudian terus menurun dari 80 mm Hg selama diastol ventrikel. Perhatikan bahwa meskipun tekanan dalam ventrikel turun menjadi hampir 0 mm Hg sebagai ventrikel relaks, tekanan diastolik dalam arteri besar masih relatif tinggi. Tekanan diastolik yang tinggi dalam arteri mencerminkan kemampuan wadahnya untuk menangkap dan menyimpan energi
dalam dinding elastis. Peningkatan tekanan yang cepat terjadi saat ventrikel kiri mendorong darah ke aorta dapat ditinggalkan sebagai denyut nadi, atau tekanan gelombang, diteruskan melalui arteri berisi cairan dari sistem kardiovaskular. Gelombang tekanan sekitar 10 kali lebih cepat dari darah itu sendiri.

Pengaruh Tekanan Darah Arteri Rata-Rata
Tekanan darah arteri rata-rata adalah gaya utama yang mendorong darah ke jaringan. Tekanan ini harus diatur secara ketat karena dua alasan. Pertama, tekanan tersebut harus tinggi untuk menghasilkan gaya dorong yang cukup; tanpa tekanan ini, otak dan jaringan lain tidak akan menerima aliran yang adekuat seberapapun penyesuaian lokal mengenai resistensi arteriol ke organ-organ tersebut yang dilakukan. Kedua, tekanan tidak boleh terlalu tinggi, sehingga menimbulkan beban kerja tambahan bagi jantung dan meningkatkan resiko kerusakan pembuluh serta kemungkinan rupturnya pembuluh-pembuluh halus. Mekanisme-mekanisme yang melibatkan integrasi berbagai komponen sistem sirkulasi dan sistem tubuh lain penting untuk mengatur tekanan darah arteri rata-rata ini. Dua penentu utama tekanan darah arteri rata-rata adalah curah jantung dan resistensi perifer total.

Tekanan darah arteri rata-rata = curah jantung x resistensi perifer total

Pada gilirannya, sejumlah faktor menentukan curah jantung dan resistensi perifer total. Dengan demikian, kita dapat memahami kompleksitas pengaturan tekanan darah. Perubahan setiap faktor tersebut akan mengubah tekanan darah kecuali apabila terjadi perubahan kompensatorik pada variable lain sehingga tekanan darah konstan. Aliran darah ke suatu jaringan bergantung pada gaya dorong berupa tekanan darah arteri rata-rata dan derajat vasokonstriksi arteriol-arteriol jaringan tersebut. Dengan demikian, variable kardiovaskular harus terus-menerus diubah untuk mempertahankan tekanan darah yang konstan walaupun kebutuhan jaringan akan
darah berubah-ubah.

Tekanan arteri rata-rata secara konstan dipantau oleh baroreseptor (sensor tekanan) di dalam sistem sirkulasi. Apabila reseptor mendeteksi adanya penyimpangan dari normal, akan dimulai serangkaian respons refleks untuk memulihkan tekanan arteri ke nilai normalnya. Penyesuaian jangka pendek (dalam beberapa detik) dilakukan dengan mengubah curah jantung dan resistensi perifer total, yang diperantarai oleh pengaruh sistem saraf otonom pada jantung, vena, dan arteriol. Penyesuaian jangka panjang (memerlukan waktu beberapa menit sampai hari) melibatkan penyesuaian volume darah total dengan memulihkan keseimbangan garam dan air melalui mekanisme yang mengatur pengeluaran urine dan rasa haus. Besarnya volume darah total, pada gilirannya, menimbulkan efek nyata pada curah jantung dan tekanan arteri rata-rata.

Metode Auskultasi
Tekanan darah arteri pada manusia secara rutin diukuk denganmetode auskultasi. Suatu manset yang dapat dipompa dihubungkan pada manometer air raksa kemudian dililitkan disekitar lengan dan stetoskop diletakkan diatas arteri brakialis pada siku. Manset secaratepat dipompa sampai tekanan didalamnya diatas tekanan sistolik yang diharapkan dalam arteri brakialis. Arteri dioklusi oleh manset dan tidak ada suara terdengar oleh stetoskop. Kemudian tekanan dalam manset diturunkan secara perlahan-lahan. Pada titik tekana sistolik dalam arteri dapat melampaui tekanan manset, semburan darah melewatinya pada tiap denyut jantung dan secara sinkron dengan tiap denyut, bunyi detakan didengar dibawah manset.

Metode Palpasi
Tekanan sistolik dapat ditentukan dengan memompa manset lengan dan kemudian mebiarkan tekanan turun dan tentukan tekanan pada saat denyut radialis pertama kali teraba. Oleh karena kesukaran dalam menetukan secara pasti kapan denyut pertama teraba, tekanan yang diperoleh dengan metode palpasi biasanya 2-5 mm Hg lebih rendah dibandingkan dengan yang diukur menggunakan metode auskultasi. Adalah bijaksana melakukan kebiasaan meraba denyut nadi radialis ketika memompa manset selama pengukuran tekanan darah dengan metode auskultasi. Bila tekanan manset diturunkan, bunyi Korotkoff kadang-kadang menghilang pada tekanan diatas tekanan diastolic, kemudian muncul lagi pada tekanan yang lebih rendah. Bila manset dimulai untuk dipompa sampai denyut radialismenghilang, pemeriksa dapat yakin bahwa tekanan manset diatas tekanan sistolik dan nilai tekanan rendah palsu dapat dihindari.5

Metode Oscillometric
Metode Oscillometric pertama kali ditunjukkan pada tahun 1876 dan melibatkan pengamatan osilasi dalam tekanan manset sphygmomanometer yang disebabkan oleh aliran darah osilasi, yaitu pulsa. Versi elektronik dari metode ini kadang-kadang digunakan dalam lama jangka pengukuran dan praktik umum. Metode ini menggunakan manset sphygmomanometer seperti metode auscultatory, tapi dengan sensor tekanan elektronik (transducer) untuk mengamati osilasi tekanan manset, elektronik untuk menafsirkannya secara otomatis, dan otomatis inflasi dan deflasi manset. Sensor tekanan harus dikalibrasi secara berkala untuk menjaga akurasi. Pengukuran oscillometric memerlukan keterampilan teknik lebih sedikit daripada auscultatory, dan mungkin cocok untuk digunakan oleh staf terlatih dan untuk pemantauan di rumah pasien secara otomatis. Pada awalnya tekanan manset ini mengembang melebihi tekanan arteri sistolik, dan kemudian mengurangi tekanan diastolik selama sekitar 30 detik. Ketika aliran darah adalah nol (tekanan manset melebihi tekanan sistolik) atau tanpa hambatan (tekanan manset di bawah tekanan diastolik), tekanan manset akan konstan. Kebenaran ukuran manset sangat penting karena ukuran manset yang kecil/sempit dapat menghasilkan tekanan yang terlalu tinggi, sedangkan ukuran manset yang besar/longgar dapat menghasilkan tekanan yang terlalu rendah. Ketika aliran darah hadir, tetapi dibatasi, tekanan manset, yang dipantau oleh sensor tekanan, akan bervariasi secara berkala selaras dengan siklus ekspansi dan kontraksi arteri brakialis, yaitu, akan terombang-ambing. Kemudian nilai-nilai sistolik dan tekanan diastolik dihitung, sebenarnya tidak diukur dari data mentah, tetapi menggunakan algoritma, lalu hasil yang telah dihitung akan ditampilkan.

Oscillometric monitor bisa menghasilkan pembacaan yang tidak akurat pada pasien dengan masalah jantung dan sirkulasi, yang meliputi arteri sklerosis, aritmia, pre-eklampsia, pulsus alternans, dan pulsus paradoxus. Dalam praktiknya, metode yang berbeda tidak memberikan hasil identik;algoritma dan koefisien yang diperoleh secara eksperimental digunakan untuk
menyesuaikan hasil oscillometric untuk memberikan bacaan yang sesuai dengan hasil auscultatory sebaik-baiknya. Beberapa peralatan komputer menggunakan analisis dibantu sesaat gelombang tekanan arteri untuk menentukan sistolik, berarti, dan diastolik poin. Karena banyak perangkat oscillometric belum divalidasi, kehatihatian harus diberikan karena kebanyakan tidak cocok dalam klinis dan pengaturan perawatan akut.

Tekanan darah meningkat karena:
•Jenis kelamin pasien
•Latihan fisik
•Makan
•Stimulan (zat-zat yang mempercepat fungsi tubuh)
•Stress emosional seperti marah, takut, dan aktivitas seksual
•Kondisi penyakit seperti arteriosklorosis (penebalan arteri)
•Faktor hereditas
•Nyeri
•Obesitas
•Usia
•Kondisi pembuluh darah 6
Tekanan darah menurun karena:
•Puasa (tidak makan)
•Istirahat
•Depresan (obat-obatan yang menghambat fungsi tubuh)
•Kehilangan berat badan
•Emosi (seperti berduka)
•Kondisi abnormal seperti hemoragi (kehilangan darah) atau syok

Faktor-faktor yang mempengaruhi pembacaan tekanan darah, yaitu:
•Usia
•Tidur
•Berat badan
•Emosi
•Hereditas
•Jenis kelamin
•Viskositas darah
•Kondisi pembuluh darah

Peralatan yang digunakan dalam mengukur tekanan darah adalah
sfigmomanometer dan stetoskop.
Sfigmomanometer (alat pengukur tekanan darah) terdiri atas:

1. Manset (tersedia dalam ukuran berbeda) yang sesuai dengan lengan pasien. Di dalam manset ini terdapat kantong karet. Tombol pengendali tekanan dikaitkan dengan manset. Merupakan hal yang penting untuk menggunakan manset dengan ukuran yang tepat pada saat mengukur tekanan darah. Manset yang terlalu lebar atau terlalu sempit akan memberikan pembacaan yang tidak akurat. Lebar manset harus diukur mendekati dua pertiga diameter lengan pasien.

2. Dua selang. Satu selang dihubungkan dengan pengendali tekanan dan dengan kantong yang berada di bagian dalam manset. Selang yang lain dihubungkan dengan pengukur tekanan.

3. Pengukur tekanan, bias berupa cakram angka bulat pengukur aneroid atau kolom air raksa. Keduanya ditandai dengan angka-angka. Stetoskop, memperjelas bunyi, terdiri atas:
1. Bel atau diafragma
2. Selang yang membawa suara ke pendengar
3. Alat pendengar, yang mengarahkan suara ke telinga pendengar. Alat pendengar dan diafragma ini harus dibersihkan dengan antiseptik sebelumdan setelah digunakan untuk mencegah penularan penyakit. 6

Mengukur Tekanan Darah
Tekanan darah biasanya diukur di lengan atas, pada arteri brakialis. Pembacaan tekanan darah yang diambil dari tempat lain harus dijelaskan.
1. Manset diletakkan dengan lembut di atas arteri brakialis (2 cm di atas area antekubital).
2. Bel stetoskop diletakkan diatas arteri brakialis.
3. Tekanan kemudian dinaikkan dengan memompa kantong karet dalam manset untuk menghentikan aliran darah melewati arteri. a. Tekanan kemudian dilepaskan dengan perlahan-lahan dan bunyi menutupnya katup jantung dapat didengar. Bunyi tersebut berhubungan dengan perubahahn tekanan dalam darah.

1. Tekanan darah diukur:
a. Pada titik tertingginya sebagai tekanan sistolik. Berupa bunyi teratur pertama yang anda dengar.
b. Pada titik terendahnya sebagai tekanan diastolik. Berupa perubahan bunyi atau bunyi terakhir yang anda dengar.
c. Perbedaan antara tekanan sistolik dan diastolik disebut tekanan nadi. Tekanan nadi memberikan informasi penting mengenai kesehatan arteri. Tekanan nadi rata-rata pada orang dewasa yang sehat adalah sekitar 40 mmHg. Tetapi, ada faktor-faktor kesehatan dan penyakit yang dapat menimbulkan gangguan pada tekanan nadi. Peningkatan volume darah atau frekuensi jantung atau penurunan kemampuan arteri untuk mengembang dapat menyebabkan
peningkatan tekanan nadi.

1. Pembacaan tekanan darah dicatat seperti pecahan; contoh: sistolik/diatolik atau 130/92.

2. Nilai tekanan darah:
a. Tekanan arteri brakialis orang dewasa pada saat istirahat rata-rata adalah antara 90-140 mmHg sistolik dan antara 60-90 mmHg diastolik.
b. Hipertensi (tekanan darah tinggi) adalah jika nilai sistolik lebih besar dari 140 mmHg dan diastolik lebih besar dari 90 mmHg.
c. Hipotensi (tekanan darah rendah) adalah jika nilai sistolik kurang dari 100 mmHg dan diastolik 60 mmHg. Mengukur tekanan darah dengan palpasi dan auskultasi

Cara palpasi:
Hanya untuk mengukur tekanan sistolik. Manset tensimeter yang mengikat lengan dipompa dengan udara berangsur-angsur sampai denyut nadi pergelangan tangan tak teraba lagi. Kemudia tekanan didalam manset diturunkan. Amati tekanan dalam tensi meter. Waktu denyut nadi teraba kembali, kita baca tekanan dalam tensi meter, tekanan ini adalah tekanan sistolik.

Cara auskultasi:
• Manset tensimeter siikatkan pada lengan atas, stetoskop ditempatkan pada arteri brakhialis pada permukaan ventral siku agak ke bawah manset tensimeter. Sambil mendengarkan denyut nadi, tekanan dalam tensimeter dinaikkan dengan memompa sampai di tidak terdengar lagi. Kemudian tekanan di dalam tensimeter diturunkan pelan-pelan.
• • Pada saat denyut nadi mulai terdengar kembali, kita baca tekanan yang tercantum dalam tensimeter, tekanan ini adalah tekanan sistolik.
• • Suara denyutan nadi selanjutnya menjadi agak keras dan tetap terdengar sekeras itu sampai suatu saat denyutannya melemah atau menghilang sama sekali. Pada saat suara denyutan yang keras itu berubah menjadi lemah, kita baca lagi tekanan dalam tensimeter. Tekanan itu adalah tekanan diastolik.
Tekanan darah diukur waktu klien berbaring. Pada penderita hipertensi perlu juga diukur tekanan darah waktu berdiri. Kadang- kadang dijumpai masa bisu (auscultatory gap) yakni suatu masa dimana denyut nadi tak terdengar waktu tekanan tensimeter diturunkan. Misalnya denyut pertama terdengar pada tekanan 220 mmHg, suara denyut nadi berikutnya baru terdengar pada tekanan 150 mmHg. Jadi ada masa bisu tekanan antara 220-150 mmHg. Gejala ini sering ditemukan pada penderita hipertensi dan sebabnya belum diketahui.
Tekanan darah normal 100/60 – 140/90 mmHg. Bila tekanan darah diastol diatas 90 mmHg disebut hipertensi. Bila tekanan darah sistol diatas 150 mmHg pada usia di bawah 50 tahun disebut hipertensi. Tekanan darah sistol 160 – 170 mmHg pada usia diatas 50 tahun dianggap normal.

Denyut arteri di permukaan tubuh
Pada penyumbatan lubang cabang-cabang aorta dan pada aneurysma aorta, denyut arteri dapat sitemukan pada permukaan tubuh.
• • Stenosis aorta: menimbulkan sirkulasi kolateral, sehingga denyut teraba dipermukaan tubuh.
• • Aneurysma aorta: arteri subklavia membesar dan berdenyut jelas di klavikula.


KESIMPULAN

I. SISTEM LIMFATIK
edema sebelumnya dikenal sebagai dropsy atau semacam penyakit, merupakan akumulasi abnormal cairan di bawah kulit, atau dalam satu atau lebih rongga tubuh. Secara umum, jumlah cairan interstisial ditentukan oleh keseimbangan homeostasis cairan, dan peningkatan sekresi cairan ke dalam interstitium atau gangguan pembuangan cairan ini dapat menyebabkan edema.
Lima faktor yang dapat berkontribusi pada pembentukan edema:
1. peningkatan tekanan hidrostatik
2. penurunan tekanan oncotic dalam pembuluh darah
3. peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah seperti dalam peradangan
4. terhalangnya cairan melalui limfatik
5. perubahan dalam mempertahankan air properti dari jaringan sendiri. Peningkatan tekanan hidrostatik seringkali mengakibatkan retensi air dan natrium oleh ginjal.

II. SIRKULASI PERIFER
Denyut nadi (Denyut arteri)
Denyut arteri adalah gelombang tekanan yang merambat 6 samapai 9 m per detik, sekitar 15 kali lebih cepat dari darah.
1. Denyut dapat dirasakan di titik manapun yang arterinya terletak dekat permukaan kulit dan dibantali dengan sesuatu yang keras. Arteri yang biasa teraba adalah arteri radial pada pergelangan tangan.
2. Dua bunyi jantung sebanding dengan satu denyut arteri.
3. Frekuensi denyut memberikan informasi mengenai kerja pembuluh darah, dan sirkulasi (Ethel, 2003: 240).

Nadi Perifer adl nadi yg pembuluh arterinya terletak bukan di daerah mediastinum (rongga dada): seperti nadi femoralis, dorsalis pedis, radialis, tibialis posterio, poplitea dll sesuai tempat anatomiknya.

Indikasi: biasanya pada keadaan di mana terjadi gangguan hemodinamik seperti pd perdarahan, fraktur (misalnya di tibia, maka perlu diperiksa a. dorsalis pedisnya atau a. tibialis postnya).